Кабинет-УЗИ:

Записаться на водительскую медкомиссию

Фамилия(required)
Имя(required)
Отчество (при наличии)
Пол(required)
Полная дата рождения (число, месяц, год)(required)
Контактный телефон (желательно мобильный)(required)
Населенный пункт(required)
Район(required)
Улица (проспект, переулок и т.п.)(required)
Дом(required)
Корпус(required)
Квартира(required)
Место работы
Должность
Категории
A B C D E Трамвай Троллейбус Трактора и другие самоходные сельскохозяйственные машины Маломерные суда
Группа крови и резус фактор
Желаемое время для прохождения комиссии (число, месяц, время)(required)